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中醫“六經”辨證治病

    --中醫經典之道

發布日期:2016-03-04 10:29:00   作者:   來源:賀州市中醫醫院   瀏覽量:824

    東漢末年張仲景所著《傷寒雜病論》一書,是我國第一部理法方藥較為完備的醫學著作。其中的六經辨病思想對推動祖國醫學的發展奠定了理論基礎,并一直指導著中醫臨床。六經的概念是《黃帝內經》提出的,后來經張仲景充實。這六經是用陰陽的多少來判別的,中國古人沒有文字之前是用結繩記事的,一個結就是陽用(—)表示,兩個結用(- -),來表示。再復雜的事物就用這些結排列組合來表示,然后把相同的性質歸類,就延伸出陰陽八卦。八卦(乾坎艮震巽離坤兌為八卦)是由三個爻組成。 每個卦有三個爻組成,其中有陰爻、陽爻,或者全是陰爻,或者全是陽爻,或者陰陽爻駁雜。八卦其大無外,其小無內,包含宇宙間的一切事物。無論多龐大,還是多渺小盡在其中。六經即太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰。六經病證,是六經所屬臟腑經絡的病理及反映于臨床的各種證候,六經體系是疾病共性規律的概括,以六經生理為基礎,闡釋其病理變化;因此綜合病之部位、性質、病機、病勢等加以分析、歸納,辨為某經病證,進而厘定其有效的治法和方藥。

 


    一、 太陽病證

 

    太陽病就是太陽的三個陽(爻)被寒、濕所傷后造成的。其卦象是乾,乾健也。太陽代表手足太陽(經),也為一身之藩籬。手太陽是小腸有分清別濁之功,足太陽是膀胱,儲藏和排泄尿液。太陽經證由于病邪性質、感邪輕重和體質強弱等因素,太陽經證可分中風和傷寒兩類。

    (一)太陽經證
    1太陽傷寒:一陽被傷是傷寒(病理卦象兌上缺),衛陽被寒所侵先傷上一陽爻,如果正氣充足(也就是其它二爻本身不病),這時寒郁化熱出現發熱,寒為陰邪,其性收引,所以頭項強痛,身痛腰痛,寒閉玄府毛竅,所以無汗,肺與皮毛相表里,玄府堵塞,所以喘促,邪在表未入里所以脈浮緊。
    2、太陽中風證︰為外傷風邪之意,二陽傷寒為中風(病理卦相震),素體陽虛(中陽虛弱),寒邪入侵之后營陰受傷,衛氣不足,衛氣者衛外煦肢體也,因此出現發熱,惡風,自汗出,頭痛,脈浮緩等。甚至可出現鼻鳴,干嘔。主要病機是營衛失調。

    (二)太陽腑證
    太陽寒邪直傳足太陽膀胱,膀胱氣化不利產生蓄水證。太陽寒邪不解郁而化熱循經而入膀胱,熱結膀胱,絡脈損傷則蓄血,久則三陽俱傷氣不攝津血可產生小便尿血不止(陰證)。

    (三)太陽溫病
    實際上太陽溫病是由于貪戀淫樂冬不藏精,陽隨精泄,少陰虛寒,寒邪入于少陰,沒有即時發病而成伏氣,遇春天少陽之春氣生發,陽氣觸動伏邪而發病,因為是傷精所致,所以口渴發熱而不惡寒。《內經》叫:冬傷于寒春生溫病。伏邪為病應與口鼻而入的瘟疫區別,瘟疫自口鼻而入,發病迅速,高熱、口渴、頭痛欲裂、煩渴飲冷,小便黃赤,大便閉結或腹瀉。

 

    二 、陽明病證

 

    二陽合明為陽明,其卦象為離,中空,藏而不能滿,平時的胃脘是溫潤的。陽明包括手陽明大腸(經)和足陽明胃(經)。胃腐熟水谷以化氣血,大腸傳導糟粕以化津液。

    (一) 陽明經證:太陽病不解邪熱循經傳入陽明,中空之爻被邪熱填實,二陽與邪熱交織成病態乾卦,所以發熱、面赤、 口渴、心煩,飲冷飲,舌苔黃燥,脈洪大等,只有無形之邪熱,沒有有形之燥屎。
   

    (二)陽明腑證:邪熱陷陽明日久,津液被灼,糞便不下(病理卦象乾),乾為堅硬,邪熱與燥屎并存也就是“胃家實”。 臨床表現:日晡潮熱,手足汗多,腹中鞭滿脹痛拒按,大便秘結,腹中轉矢氣,煩躁,甚則神昏譫語,狂亂,不寐,舌苔黃厚燥或苔焦黑燥裂,舌邊尖有芒刺,脈沉遲實或滑數。

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    三、少陽病證

 

    一陽二陰為少陽,陽藏肌腠,溫里而實肌腠,卦象坎。太陽病不解,一者邪熱內傳少陽(病態兌卦下實上虛),膽汁被灼不得下傳小腸上泛于口,故出現口苦,胸脅苦滿,膽汁不能順利下傳小腸,小腸分清別濁之功被傷。二者太陰濕困(病理卦象坤),也可造成膽汁不能下瀉而上泛于口,所以胸脅苦滿,默默不欲飲食,往來寒熱,口苦,咽干,目眩,心煩喜嘔,苔白或薄黃,脈弦等。

 

    四、太陰病證

 

    太陰陰多三個陰爻(生理卦象坤),陰中藏有精氣神,太陰包括手太陰肺(經)和足太陰脾(經),脾為運化之官職,喜燥惡濕,五谷精微靠其運,濕多困脾太陰病,肺為嬌臟,喜潤而惡燥惡濕,太陰為陰臟體陰而用陽,寒濕困阻太陰脾,所以腹滿,全身沉重;濕邪寒邪上干嬌肺所以咳嗽,寒邪傷肺咳嗽連聲。濕邪傷肺咳嗽沉悶,濕熱交結要出黃疸。
    太陰病的特點:腹滿、食不下,喜嘔、喜溫喜按。
    表現為里虛寒證:腹滿脹痛,不欲飲食,腹瀉,時或腹痛,喜溫喜按,舌淡苔白膩,脈沉緩弱。

 

    五、少陰病證

 

    少陰一個陰(爻),陰少所以為少陰(卦象離),陽(爻)多本身不病,二陽抱陰是為心(離),少陰陰中藏精津,少陰病則陽不伸(陽氣減),惡寒、踡臥但欲寐,虛陽外越舌根,則扁桃體腫大,發熱,頭昏、頭脹高血壓,四肢逆冷,坎陽被傷變成坤,則倦怠嗜睡;太陽邪熱傳少陰(病態乾卦,離中陰爻被邪熱填實),陰傷之后精津損,則煩躁口渴多冷飲。少陰包括手少陰心(經)和足少陰腎(經)。足少陰腎卦象為坎,二陰抱一陽。正常情況下,心火下降腎水上升形成一個既濟卦,化成如水霧交融的一團氣。這如水霧交融的一團氣中一團熱氣是生命之根,現代之人,貪涼飲冷,房勞過度,日耗其陽,日久陰盛陽虛,虛陽被盛陰逼外,日久表現為四肢寒冷而手心熱,高血壓,不孕宮寒、痛經早衰、黃褐斑,陽虛型便秘,腰痛、陽痿早泄,腦梗塞等病,或表現為口渴而不喜冷飲,或喜而只漱口而不欲咽,咽喉炎等病證。

    總之少陰病以虛寒為主,多見少陰寒化證,少見少陰熱化證。

    (一) 少陰寒化證︰是指心腎陽氣不足,病邪入內,從陰化寒所表現的全身性虛寒證候。
表現:惡寒,手足厥冷,嘔不能食或食入即吐,小便清長(夜尿頻多),大便溏爛,蜷臥欲寐,無心上進,脈沉細;身反不惡寒,面赤,脈微欲絕。

    (二) 少陰熱化證︰是指少陰陰虛陽亢或虛陽上泛,出現的里虛熱證候。
表現:反復口燥咽干或痛,口糜(口腔潰瘍);心煩不寐,下利或自利清谷,小便黃赤而短,或腹脹不大便,舌尖紅赤,脈象細數。
少陰病的特點:少陰寒化,脈微細,但欲寐。少陰熱化,脈微細數,煩躁欲寐。

 

    六、厥陰病證

 

    厥陰一陽托二陰(生理卦象震),包括手厥陰心包經和足厥陰肝經。寒入厥陰傷一陽,震變坤卦太陰鄉,厥陰太陰為鄉鄰,陽傷脾職失健運,濕困太陰脾陽陷,消渴引飲溲長清。熱入厥陰傷一陰(病理卦象離,震卦上爻被邪熱填實),則口渴煩躁譫語。

    
    另解厥陰二陰藏精血(卦象震),一陽鼓動四肢健,厥陰如若傷一陰(變成病態離卦精津受傷,消渴氣上撞心,心中痛熱饑不食),如若一陽再有傷(病態坤卦),下利不止胃腸傷。

    總之,六經辨證不越陰陽二字,就在陰陽上下功夫。辨清陰陽治療就會易如反掌,當今的大多數疑難病參合六經辨證就會迎刃而解。我院在廣西名中醫、主任醫師貝光明的領導下由副主任李海強為主的團隊率先在我院消化科全面、系統的開展以六經辨治各種常見病、疑難病,取得了良好效果,歡迎廣大患者前來診治。

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